Tổng hợp các loại vitamin cần bổ sung cho trẻ sơ sinh: Hướng dẫn chi tiết cho cha mẹ

Việc cung cấp đầy đủ các loại vitamin cần bổ sung cho trẻ sơ sinh là một trong những yếu tố then chốt giúp trẻ phát triển toàn diện về thể chất, trí tuệ và hệ miễn dịch. Trẻ sơ sinh, đặc biệt là trong 6 tháng đầu đời, có nhu cầu dinh dưỡng rất cao nhưng hệ tiêu hóa còn non yếu, vì vậy việc bổ sung vitamin một cách khoa học và an toàn là điều mà bất kỳ bậc cha mẹ nào cũng cần quan tâm. Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn cái nhìn tổng quan, chi tiết và thực tiễn nhất về các loại vitamin thiết yếu, thời điểm bổ sung, liều lượng phù hợp và những lưu ý quan trọng để tránh những rủi ro không đáng có.

Tổng quan về vitamin và tầm quan trọng với trẻ sơ sinh

Vitamin là gì và tại sao trẻ sơ sinh cần được bổ sung?

Vitamin là những hợp chất hữu cơ cần thiết với lượng nhỏ nhưng đóng vai trò không thể thay thế trong hầu hết các quá trình sinh học của cơ thể. Chúng tham gia vào việc duy trì sự sống, hỗ trợ tăng trưởng, phát triển, bảo vệ sức khỏe và phòng ngừa bệnh tật. Đối với trẻ sơ sinh, một cơ thể đang trong giai đoạn phát triển “nhanh như thổi”, nhu cầu về vitamin là rất lớn.

Trẻ sơ sinh chủ yếu nhận được các chất dinh dưỡng từ sữa mẹ. Tuy nhiên, sữa mẹ không phải là nguồn cung cấp đầy đủ tất cả các vitamin mà trẻ cần, đặc biệt là vitamin Dvitamin K. Vì vậy, việc bổ sung vitamin từ các nguồn khác là cần thiết để đảm bảo trẻ phát triển khỏe mạnh, tránh được các bệnh lý do thiếu vitamin gây ra như còi xương, chảy máu nội sọ, thiếu máu, suy giảm miễn dịch…

Các loại vitamin cần bổ sung cho trẻ sơ sinh

Có nhiều loại vitamin khác nhau, nhưng không phải loại nào cũng cần thiết phải bổ sung cho trẻ sơ sinh. Dưới đây là danh sách các loại vitamin cần thiếtan toàn để bổ sung cho trẻ sơ sinh theo khuyến cáo của các chuyên gia y tế:

  • Vitamin D
  • Vitamin K
  • Vitamin A
  • Vitamin C
  • Vitamin B12

1. Vitamin D – “Vitamin của ánh nắng”, giúp xương chắc khỏe

Vai trò của vitamin D

Vitamin D đóng vai trò then chốt trong việc hấp thu và vận chuyển canxi và phospho từ ruột vào máu, từ đó giúp xương và răng phát triển chắc khỏe. Thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến còi xương, một bệnh lý khiến xương mềm, biến dạng, chậm phát triển chiều cao và có thể để lại di chứng suốt đời.

Ngoài ra, vitamin D còn tham gia vào việc điều hòa hệ miễn dịch, giúp trẻ đề kháng tốt hơn với các bệnh nhiễm trùng thông thường.

Liều lượng và thời điểm bổ sung

  • Liều lượng khuyến cáo: 400 IU (Đơn vị quốc tế) mỗi ngày cho tất cả trẻ sơ sinh, bắt đầu ngay sau khi sinh và kéo dài ít nhất đến 12 tháng tuổi, hoặc theo chỉ định của bác sĩ.
  • Thời điểm bắt đầu: Ngay sau khi sinh hoặc trong tuần đầu tiên.
  • Nguồn bổ sung:
    • Sữa công thức: Nếu trẻ bú hoàn toàn bằng sữa công thức, và lượng sữa công thức trẻ uống mỗi ngày đạt 500ml trở lên, thì trẻ đã nhận đủ vitamin D từ sữa và không cần bổ sung thêm.
    • Sữa mẹ: Sữa mẹ chứa rất ít vitamin D, vì vậy trẻ bú mẹ hoàn toàn bắt buộc phải được bổ sung vitamin D dạng nhỏ giọt hoặc siro.
    • Ánh nắng mặt trời: Ánh nắng mặt trời là nguồn cung cấp vitamin D tự nhiên. Tuy nhiên, việc tắm nắng cho trẻ sơ sinh cần được thực hiện cẩn trọng, tránh ánh nắng trực tiếp vào buổi trưa, chỉ nên tắm nắng vào buổi sáng sớm (trước 9h) với thời gian ngắn (10-15 phút) và che chắn cẩn thận.

Các dấu hiệu trẻ có thể đang thiếu vitamin D

  • Quấy khóc, hay vặn mình, giật mình về đêm.
  • Ra mồ hôi trộm, đặc biệt là ở đầu và lưng.
  • Rụng tóc hình vành khăn.
  • Chậm biết lẫy, bò, đi.
  • Thóp rộng, chậm liền.

Lưu ý khi bổ sung vitamin D

  • Không tự ý tăng liều: Việc bổ sung vitamin D quá liều có thể dẫn đến dư thừa vitamin D, gây ra các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, đau bụng, táo bón, đi tiểu nhiều, mệt mỏi, thậm chí suy giảm chức năng thận.
  • Chọn sản phẩm chất lượng: Nên chọn các sản phẩm vitamin D được sản xuất bởi các thương hiệu uy tín, có nguồn gốc rõ ràng.
  • Tư vấn bác sĩ: Nếu trẻ có các bệnh lý về gan, thận hoặc đang sử dụng các loại thuốc khác, cần tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi bổ sung.

2. Vitamin K – “Vitamin cầm máu”, phòng ngừa xuất huyết não

Vai trò của vitamin K

Vitamin K là yếu tố không thể thiếu trong quá trình đông máu. Nó giúp các yếu tố đông máu hoạt động hiệu quả, ngăn ngừa hiện tượng chảy máu kéo dài hoặc xuất huyết nội sọ, một biến chứng nguy hiểm có thể để lại di chứng nặng nề hoặc tử vong ở trẻ sơ sinh.

Vitamin D - Giúp Xương Phát Triển
Vitamin D – Giúp Xương Phát Triển

Phương pháp bổ sung vitamin K

  • Tiêm bắp: Đây là phương pháp phổ biến và hiệu quả nhất. Trẻ sơ sinh thường được tiêm một liều duy nhất vitamin K ngay trong vòng 6 giờ đầu tiên sau khi sinh. Đây là một quy trình bắt buộc tại hầu hết các bệnh viện ở Việt Nam.
  • Dạng uống: Một số quốc gia có thể sử dụng vitamin K dạng uống, nhưng phương pháp này ít phổ biến hơn và cần tuân thủ lịch uống nghiêm ngặt.

Tại sao trẻ sơ sinh dễ bị thiếu vitamin K?

  • Sữa mẹ chứa ít vitamin K.
  • Ruột của trẻ sơ sinh chưa có hệ vi sinh vật giúp tổng hợp vitamin K.
  • Gan của trẻ sơ sinh chưa trưởng thành hoàn toàn, khả năng dự trữ và sử dụng vitamin K còn hạn chế.

Lưu ý

  • Việc tiêm vitamin K cho trẻ sơ sinh là an toàn và cần thiết. Tác dụng phụ rất hiếm gặp.
  • Không cần bổ sung vitamin K hàng ngày sau khi trẻ đã được tiêm liều đầu tiên, trừ khi có chỉ định đặc biệt từ bác sĩ.

3. Vitamin A – “Vitamin cho đôi mắt sáng”

Vai trò của vitamin A

Vitamin A là thành phần cấu tạo nên rhodopsin, một sắc tố trong võng mạc mắt giúp trẻ nhìn rõ trong điều kiện ánh sáng yếu. Ngoài ra, vitamin A còn:

  • Giữ cho da và niêm mạc (mắt, mũi, họng, đường tiêu hóa, đường hô hấp) khỏe mạnh, là “hàng rào” bảo vệ cơ thể khỏi vi khuẩn và virus.
  • Hỗ trợ sự tăng trưởng và phát triển bình thường của tế bào.

Khi nào cần bổ sung vitamin A?

  • Trẻ dưới 6 tháng tuổi: Nếu mẹ có chế độ ăn uống đầy đủ vitamin A, trẻ bú mẹ hoàn toàn sẽ nhận được lượng vitamin A cần thiết từ sữa mẹ. Không cần bổ sung vitamin A cho trẻ dưới 6 tháng tuổi.
  • Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: Khi trẻ bắt đầu ăn dặm, mẹ có thể bổ sung vitamin A cho trẻ thông qua các thực phẩm giàu vitamin A như:
    • Thịt, cá, trứng, sữa (vitamin A tiền chất – dạng retinol).
    • Cà rốt, bí đỏ, gấc, rau ngót, rau muống, rau dền, đu đủ chín, xoài chín (vitamin A tiền chất – dạng beta-caroten, được chuyển hóa thành vitamin A trong cơ thể).

Dấu hiệu thiếu vitamin A

Vitamin K - Giảm Nguy Cơ Mắc Bệnh Về Máu
Vitamin K – Giảm Nguy Cơ Mắc Bệnh Về Máu
  • Khô mắt, quầng mắt trắng đục.
  • Mắt nhạy cảm với ánh sáng, hay dụi mắt.
  • Da khô, sần sùi.
  • Dễ bị nhiễm trùng đường hô hấp và tiêu hóa.

Lưu ý khi bổ sung vitamin A

  • Tránh bổ sung quá liều: Vitamin A là vitamin tan trong chất béo, có thể tích tụ trong cơ thể. Việc bổ sung quá liều có thể gây ngộ độc vitamin A, biểu hiện bằng các triệu chứng như buồn nôn, nôn mửa, đau đầu, chóng mặt, đau khớp, da khô, rụng tóc.
  • Ưu tiên thực phẩm: Nên bổ sung vitamin A cho trẻ qua thực phẩm tự nhiên thay vì các chế phẩm bổ sung, trừ khi có chỉ định của bác sĩ.

4. Vitamin C – “Vitamin tăng cường miễn dịch”

Vai trò của vitamin C

Vitamin C là một chất chống oxy hóa mạnh, có nhiều vai trò quan trọng:

  • Tăng cường hệ miễn dịch: Giúp cơ thể chống lại các bệnh nhiễm trùng như cảm cúm, viêm họng.
  • Hỗ trợ hấp thu sắt: Vitamin C giúp chuyển hóa sắt từ dạng không tan sang dạng tan, từ đó tăng khả năng hấp thu sắt vào máu, phòng ngừa thiếu máu.
  • Tham gia vào quá trình hình thành collagen: Một loại protein cần thiết cho sự phát triển và sửa chữa mô, da, xương, nướu.

Khi nào cần bổ sung vitamin C?

  • Trẻ dưới 6 tháng tuổi: Sữa mẹ và sữa công thức đều cung cấp đủ vitamin C cho trẻ. Không cần bổ sung vitamin C cho trẻ dưới 6 tháng tuổi.
  • Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: Khi trẻ bắt đầu ăn dặm, mẹ có thể bổ sung vitamin C cho trẻ thông qua các thực phẩm giàu vitamin C như:
    • Cam, quýt, bưởi, chanh, ổi, kiwi, dâu tây, dứa, đu đủ chín.
    • Ớt chuông (đỏ, xanh), bông cải xanh, cải thìa, cải ngọt, cà chua.

Dấu hiệu thiếu vitamin C

  • Chảy máu chân răng, nướu sưng, đau.
  • Dễ bầm tím.
  • Mệt mỏi, suy nhược.
  • Chậm lành vết thương.

Lưu ý khi bổ sung vitamin C

  • Vitamin C tan trong nước, cơ thể không dự trữ được, phần dư thừa sẽ được đào thải qua nước tiểu. Tuy nhiên, việc bổ sung quá nhiều vitamin C có thể gây ra các triệu chứng như tiêu chảy, buồn nôn, ợ nóng, thậm chí sỏi thận.
  • Không nên cho trẻ uống nước cam, chanh quá sớm (trước 8-10 tháng tuổi) vì có thể gây kích ứng dạ dày và ảnh hưởng đến men răng.

5. Vitamin B12 – “Vitamin cho hệ thần kinh và máu”

Khi Nào Nên Bổ Sung Vitamin Cho Trẻ Sơ Sinh?
Khi Nào Nên Bổ Sung Vitamin Cho Trẻ Sơ Sinh?

Vai trò của vitamin B12

Vitamin B12 (còn gọi là cobalamin) là một vitamin tan trong nước, có vai trò đặc biệt quan trọng trong:

  • Sự phát triển và hoạt động bình thường của hệ thần kinh.
  • Sự hình thành hồng cầu, giúp phòng ngừa thiếu máu ác tính.
  • Tổng hợp DNA và các quá trình chuyển hóa tế bào.

Khi nào cần bổ sung vitamin B12?

  • Trẻ bú mẹ: Nếu mẹ có chế độ ăn uống đầy đủ chất, đặc biệt là các thực phẩm có nguồn gốc từ động vật (thịt, cá, trứng, sữa), thì trẻ bú mẹ sẽ nhận được lượng vitamin B12 cần thiết từ sữa mẹ. Không cần bổ sung vitamin B12 cho trẻ dưới 6 tháng tuổi.
  • Trẻ bú mẹ hoàn toàn mà mẹ ăn chay trường (strict vegetarian/vegan): Mẹ cần bổ sung vitamin B12 để đảm bảo sữa mẹ có đủ lượng vitamin này cho trẻ.
  • Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên: Khi trẻ bắt đầu ăn dặm, mẹ có thể bổ sung vitamin B12 cho trẻ thông qua các thực phẩm như:
    • Thịt, cá, hải sản, gia cầm.
    • Trứng, sữa và các sản phẩm từ sữa (phô mai, sữa chua).
    • Các sản phẩm đã được bổ sung vitamin B12 (một số loại ngũ cốc, sữa đậu nành).

Dấu hiệu thiếu vitamin B12

  • Thiếu máu (da xanh xao, niêm mạc nhợt, mệt mỏi).
  • Rối loạn phát triển thần kinh (chậm phát triển vận động, chậm nói, rối loạn cảm giác).
  • Rối loạn tiêu hóa (ăn không ngon, tiêu chảy).

Lưu ý khi bổ sung vitamin B12

  • Vitamin B12 chỉ có trong thực phẩm có nguồn gốc từ động vật. Vì vậy, mẹ ăn chay trường cần đặc biệt chú ý bổ sung vitamin B12 cho bản thân để sữa mẹ có đủ chất cho trẻ.
  • Việc bổ sung vitamin B12 dạng thực phẩm chức năng cần được thực hiện dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

Thời điểm vàng để bổ sung các loại vitamin cần bổ sung cho trẻ sơ sinh

Giai đoạn 0 – 6 tháng tuổi

  • Vitamin K: Tiêm một liều duy nhất trong vòng 6 giờ sau sinh.
  • Vitamin D: Bổ sung 400 IU mỗi ngày, bắt đầu ngay sau khi sinh.
  • Vitamin A, C, B12: Không cần bổ sung nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn và mẹ có chế độ ăn uống đầy đủ. Các vitamin này đã có trong sữa mẹ.

Giai đoạn 6 tháng tuổi trở lên (khi trẻ bắt đầu ăn dặm)

Lưu Ý Khi Bổ Sung Vitamin Cho Trẻ Sơ Sinh
Lưu Ý Khi Bổ Sung Vitamin Cho Trẻ Sơ Sinh
  • Vitamin D: Tiếp tục bổ sung 400 IU mỗi ngày (trừ khi trẻ uống đủ 500ml sữa công thức/ngày).
  • Vitamin A, C, B12: Bổ sung thông qua chế độ ăn dặm đa dạng, phong phú các loại thực phẩm.
  • Vitamin K: Không cần bổ sung thêm.

Tác hại của việc bổ sung vitamin không đúng cách

1. Dư thừa vitamin

  • Vitamin D: Gây tăng canxi trong máu, dẫn đến buồn nôn, nôn mửa, đi tiểu nhiều, mất nước, táo bón, mệt mỏi, suy giảm chức năng thận.
  • Vitamin A: Gây ngộ độc vitamin A, biểu hiện bằng đau đầu, chóng mặt, buồn nôn, nôn mửa, đau khớp, da khô, rụng tóc, thậm chí tổn thương gan.
  • Vitamin C: Gây tiêu chảy, buồn nôn, ợ nóng, sỏi thận.
  • Vitamin B12: Dư thừa vitamin B12 rất hiếm gặp do cơ thể đào thải qua nước tiểu, nhưng việc bổ sung không cần thiết có thể gây lãng phí và tiềm ẩn rủi ro.

2. Thiếu vitamin

  • Vitamin D: Gây còi xương, chậm phát triển chiều cao, biến dạng xương.
  • Vitamin K: Gây xuất huyết não – màng não, một biến chứng nguy hiểm.
  • Vitamin A: Gây khô mắt, quáng gà, suy giảm miễn dịch, chậm phát triển.
  • Vitamin C: Gây bệnh scorbut (chảy máu chân răng, nướu sưng, dễ bầm tím, chậm lành vết thương).
  • Vitamin B12: Gây thiếu máu ác tính, rối loạn phát triển thần kinh.

3. Tương tác với thuốc

Một số vitamin có thể tương tác với các loại thuốc mà trẻ đang sử dụng, làm giảm hiệu quả hoặc tăng nguy cơ tác dụng phụ. Vì vậy, luôn luôn tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi cho trẻ sử dụng bất kỳ loại vitamin hay thực phẩm chức năng nào.

Lưu ý quan trọng khi bổ sung vitamin cho trẻ sơ sinh

1. Luôn tham khảo ý kiến bác sĩ

  • Không tự ý cho trẻ uống vitamin khi không có chỉ định của bác sĩ.
  • Tư vấn bác sĩ để xác định loại vitamin, liều lượng và thời gian bổ sung phù hợp với từng trẻ.
  • Báo cáo với bác sĩ về các loại thuốc, thực phẩm chức năng mà trẻ đang sử dụng để tránh tương tác.

2. Ưu tiên thực phẩm tự nhiên

  • Sữa mẹ là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ sơ sinh.
  • Khi trẻ bắt đầu ăn dặm, đa dạng hóa thực đơn với nhiều loại rau củ, trái cây, thịt, cá, trứng, sữa để cung cấp đầy đủ các vitamin và khoáng chất.
  • Không nên lạm dụng các loại siro, thuốc bổ, thực phẩm chức năng.

3. Chọn sản phẩm chất lượng

  • Nếu cần sử dụng các chế phẩm bổ sung vitamin, hãy chọn các sản phẩm có nhãn mác rõ ràng, nguồn gốc xuất xứ minh bạch.
  • Kiểm tra hạn sử dụngbảo quản sản phẩm đúng cách.

4. Theo dõi sức khỏe của trẻ

  • Quan sát các dấu hiệu của trẻ sau khi bổ sung vitamin (có dấu hiệu dị ứng, khó chịu, rối loạn tiêu hóa…).
  • Theo dõi sự phát triển của trẻ (cân nặng, chiều cao, vận động, trí tuệ).
  • Đi khám định kỳ để bác sĩ đánh giá tình trạng dinh dưỡng và phát hiện sớm các vấn đề nếu có.

5. Không “đánh đồng” vitamin với thuốc

  • Vitamin không phải là thuốc chữa bệnh. Chúng chỉ hỗ trợ, bổ sung khi cơ thể thiếu hụt.
  • Không nên dùng vitamin như một “thần dược” để phòng ngừa mọi bệnh tật.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Trẻ sơ sinh có cần uống vitamin tổng hợp không?

Đáp: Không cần. Trẻ sơ sinh chỉ cần bổ sung vitamin Dvitamin K (được tiêm ngay sau sinh). Các vitamin khác (A, C, B12) đã có trong sữa mẹ hoặc sẽ được bổ sung qua chế độ ăn dặm sau 6 tháng tuổi. Việc uống vitamin tổng hợp không cần thiết và có thể gây dư thừa.

2. Làm sao biết trẻ có đang thiếu vitamin hay không?

Đáp: Dấu hiệu thiếu vitamin thường không rõ ràng ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, một số dấu hiệu phổ biến bao gồm:

  • Thiếu vitamin D: Quấy khóc, ra mồ hôi trộm, rụng tóc hình vành khăn, chậm phát triển vận động.
  • Thiếu vitamin A: Khô mắt, quầng mắt trắng đục, dễ bị nhiễm trùng.
  • Thiếu vitamin C: Chảy máu chân răng, nướu sưng, dễ bầm tím.
  • Thiếu vitamin B12: Da xanh xao, mệt mỏi, chậm phát triển vận động.

Cách tốt nhất để biết trẻ có thiếu vitamin hay không là đi khám bác sĩ và thực hiện các xét nghiệm cần thiết.

3. Có thể bổ sung vitamin cho trẻ qua sữa công thức không?

Đáp: Có thể. Sữa công thức đã được bổ sung đầy đủ các vitamin cần thiết cho sự phát triển của trẻ, bao gồm vitamin A, C, D, B12, K… Tuy nhiên, đối với vitamin D, nếu trẻ bú mẹ hoàn toàn hoặc bú mẹ một phần, vẫn cần bổ sung thêm 400 IU mỗi ngày.

4. Bổ sung vitamin D cho trẻ bằng cách tắm nắng có an toàn không?

Đáp: Tắm nắng là một cách tự nhiên để cơ thể tổng hợp vitamin D. Tuy nhiên, đối với trẻ sơ sinh, da rất mỏng và nhạy cảm, dễ bị tổn thương bởi tia UV. Không nên để trẻ sơ sinh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời, đặc biệt là vào buổi trưa. Nếu muốn tắm nắng, chỉ nên cho trẻ tắm nắng vào buổi sáng sớm (trước 9h), trong thời gian ngắn (10-15 phút), ở nơi có bóng râm và che chắn cẩn thận.

5. Liệu việc bổ sung vitamin có giúp trẻ thông minh hơn không?

Đáp: Việc bổ sung vitamin đủ liều cho trẻ bị thiếu vitamin có thể giúp trẻ phục hồi các chức năng bị ảnh hưởng, bao gồm cả sự phát triển trí não. Tuy nhiên, không có bằng chứng khoa học nào cho thấy việc bổ sung vitamin vượt quá nhu cầu của cơ thể có thể làm trẻ thông minh hơn. Sự phát triển trí não của trẻ phụ thuộc vào nhiều yếu tố: di truyền, dinh dưỡng toàn diện, môi trường sống, sự tương tác và giáo dục.

Kết luận

Việc bổ sung các loại vitamin cần thiết cho trẻ sơ sinh là một phần quan trọng trong việc chăm sóc sức khỏe ban đầu, góp phần giúp trẻ phát triển toàn diện về thể chất, trí tuệ và tinh thần. Tuy nhiên, “nhiều” không có nghĩa là “tốt hơn”. Việc bổ sung vitamin cần được thực hiện một cách khoa học, đúng liều, đúng thời điểmluôn luôn tham khảo ý kiến của bác sĩ.

Cha mẹ cần nhớ rằng, sữa mẹ vẫn là nguồn dinh dưỡng tốt nhất cho trẻ sơ sinh. Khi trẻ bắt đầu ăn dặm, việc đa dạng hóa thực đơn với các loại thực phẩm tự nhiên là cách an toàn và hiệu quả nhất để cung cấp đầy đủ các vitamin và khoáng chất cần thiết.

Hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích, thiết thực để bạn có thể chăm sóc con yêu một cách tốt nhất. Nếu bạn còn bất kỳ thắc mắc nào về việc bổ sung vitamin cho trẻ sơ sinh, hãy truy cập các bài viết khác trên vihema.com hoặc tham khảo ý kiến của các chuyên gia y tế để được tư vấn cụ thể hơn. Chúc con bạn luôn khỏe mạnh và phát triển toàn diện!

Cập Nhật Lúc Tháng 1 3, 2026 by Đội Ngũ Vihema

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *